Не правете грешката на Medicare, която направи тази двойка. Излезе им скъпо.


Но тогава жена му, Бетан, е уволнена от работа в технологична компания извън държавата. В този момент Алън Крег трябваше да се запише за Medicare Part B, но не го направи и това щеше да му струва почти 20 000 долара за операция на коляното.

Ето какво трябва да знаете, за да избегнете съдбата му:

В. Как загубата на работа на Бетан повлия на двойката?

A. Влезе в сила закон, известен като COBRA. Той изисква повечето работодатели да продължат да предлагат групова застраховка на уволнени служители за най-малко 18 месеца. Съгласно COBRA уволнените служители получават абсолютно същото покритие от същия застраховател като активните служители. Застрахователят на Creggs беше Cigna, един от най-големите в страната. (Има други „събития“, които задействат COBRA; например на зависимите лица е разрешено да продължат покритието си след смъртта на покритото лице.)

Q. Има ли някакви разлики, когато отидете на COBRA?

О. Да, вашата месечна премия вероятно ще скочи рязко. Когато тя беше активен служител, работодателят на Бетан плащаше 100 процента от премията. След прекратяването на Бетан нейният бивш работодател продължи да плаща цялата премия, но само за няколко месеца, в съответствие с договорения пакет за обезщетение. Това означаваше, че Creggs скоро трябваше да вземе цялата премия, около $2000 на месец.

В. Защо Алън и Бетан не отидоха в Medicare Част B вместо в COBRA, когато тя загуби работата си?

А. Бетан, в края на 50-те, беше твърде млада, за да се класира за Medicare. Алтернативата беше да купя застраховка като физическо лице (с Алън като зависим). Но закупуването на застраховка сами почти винаги е много по-скъпо от груповата застраховка, предлагана от работодател.

В. Но Алън беше достатъчно възрастен за Medicare Част B – защо не го включи?

А. В ретроспекция той много желае да го е имал. По принцип той беше приспиван във фалшиво чувство за сигурност. Сигна продължи без прекъсване да изплаща вземанията си, след като навърши 65 години. Това, което Крегс не осъзнаваха, беше, че Сигна ще продължи да плаща исковете му само докато Бетан е настоящ служител.

Стетоскоп седи на маса за преглед.Андрю Харър/Блумбърг/файл

В. Какво беше казано на Creggs за COBRA след прекратяването на Bethann?

О. Това е същината на проблема. Алън смята, че някой е трябвало изрично да му каже да не влиза в COBRA, а да се запише за Medicare Част B. Вместо това той каза, че е бил накаран да вярва, че няма промяна в статуса му в COBRA.

Алън ми изпрати дузина документи, повечето от които писма от компания, наречена Paylocity, която беше наета от Cigna да администрира нейните планове COBRA. Paylocity изпрати писмо от седем страници с един интервал до Creggs малко след като Bethann загуби работата си, като ги информира за техните права на COBRA. Той е доста плътен, пълен с легалистичен и бюрократичен език. Трябваше да го прочета многократно, за да започна да го разбирам.

Започва с това, че застраховката на Бетан ще приключи от датата на нейното прекратяване. Но след това се казва, че COBRA „дава право“ на двойката да „избере да продължи покритието“ като „активни членове“ на плана Cigna.

„Покритието на COBRA е същото покритие, което планът дава на други участници или бенефициенти, които не са в COBRA“, се казва в писмото.

В писмото се казва, че уволнените служители и техните зависими от COBRA „ще имат същите права съгласно [Cigna] план като другите участници” в плана.

Не се казва нищо за тези над 65 години, които трябва да се запишат за Medicare Part B.

В. Как беше разбрано писмото от Creggs?

О. Те смятаха, че тяхното покритие Cigna ще продължи за двойката без прекъсване или промяна, макар и на по-висока цена за тях, след като изберат COBRA, но тяхното покритие всъщност се е променило.

В. Как?

A. Medicare прави разлика между тези на 65 и повече години, които имат застраховка, спонсорирана от работодателя, и все още работят, и тези, които имат застраховка, спонсорирана от работодателя, но не работят, като тези, покрити от COBRA.

В. Каква е разликата?

А. Ще цитирам AARP: „Можете да отложите записването за Medicare [Part B] само ако вие или вашият съпруг все още работите и сте здравно осигурени от a текущ работодател.” AARP постави „текущ“ в курсив за акцент.

AARP продължава: „Въпреки че COBRA е същото покритие, което сте имали, когато сте работили, то действа по различен начин според правилата на Medicare, защото вие или вашият съпруг вече не работите активно на тази работа.“

В. Как се разви за Creggs?

А. Семейство Крегс не обръщаха внимание на изискването „на работа в момента“. Те продължиха по своя план COBRA и няколко месеца по-късно Алън насрочи амбулаторна артроскопска операция на коляното си. Той получи писмо от Cigna, което го одобрява, „след преглед на вашата медицинска информация и здравен план“.

Алън беше опериран, но Сигна по-късно отказа да плати за нея, защото трябваше да бъде включен в Medicare Част B. Creggs в крайна сметка платиха от джоба си, почти 20 000 долара.

Всеки, който има нужда от помощ за навигиране в системата Medicare, може да я получи безплатно от Програма за блясък чрез техния местен център за възрастни хора.


Има проблем? Изпратете потребителския си проблем на sean.murphy@globe.com. Последвайте го в Twitter @spmurphyboston.





Source link